CQI2559_(รพ.สต.มาบกระเปา)การดูแลสุขภาพของชมรมผู้สูงอายุ

admin · โพสต์ 2018-2-13 10:18

CQI ( ContinuousQuality Improvement)

การดูแลสุขภาพของชมรมผู้สูงอายุตำบลหนองโสน

หลักการและเหตุผล

เนื่องจากประเทศไทยได้กลายเป็นสังคมสูงวัยไปแล้วคือประชากรไทยกำลังสูงวัยขึ้นอย่างรวดเร็วมาก ประเทศไทยได้กลายเป็น “สังคมสูงวัย” มาตั้งแต่ปี 2548 แล้ว เมื่อสัดส่วนประชากรสูงอายุ (60ปีขึ้นไป) สูงถึงร้อยละ 10 ของประชากรทั้งหมดประเทศไทยกำลังจะกลายเป็น “สังคมสูงวัยอย่างสมบูรณ์”เมื่อประชากรอายุ 60ปีขึ้นไปมีมากถึงร้อยละ 20 ในปี 2564 หรือในอีกเพียง 5 ปีข้างหน้าและคาดว่าจะเป็นสังคมสูงวัยระดับสุดยอดในอีกไม่ถึง 20 ปีข้างหน้านี้เมื่อประชากรอายุ60 ปีขึ้นไป มีสัดส่วนถึงร้อยละ 28 ของประชากรทั้งหมด

ซึ่งตำบลหนองโสนกำลังก้าวเข้าสู้สังคมผู้สูงอายุโดยมีประชากรผู้สูงอายุทั้งหมด 1,569 คิดเป็นร้อยละ 18.30 ของประชากรทั้งหมดนอกจากนี้ยังสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มติดบ้าน 23 คน ร้อยละ 1.53 ติดสังคม 1,465 คนร้อยละ 97.99 และติดเตียง 7 คน ร้อยละ 0.44 จึงต้องเตรียมพร้อมรองรับการดูแลด้านสุขภาพวัยสูงอายุ เพราะเป็นวัยที่เกิดปัญหาความเสื่อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจประกอบกับ เกิดการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังต่างๆ รวมทั้งปัญหาสุขภาพการสูญเสียฟันและสุขภาพช่องปากส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้สูงอายุ การบริการด้านสาธารณสุขและการเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อมต่าง ซึ่งทำให้ต้องสูญเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลปัญหาสุขภาพค่อนข้างสูง การตรวจคัดกรองสุขภาพของกลุ่มผู้สูงอายุในแต่ละกลุ่มมีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่ต่างกัน จากที่ผ่านมาตำบลหนองโสนได้ให้สนับสนุนการดูแลผู้สูงอายุและการทำกิจกรรมต่างๆในชมรมผู้สูงอายุแต่ยังไม่มีรูปแบบหรือการดำเนินกิจกรรมที่ส่งเสริมสุขภาพและการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง ดังนั้นการบริการด้านสุขภาพให้ครอบคลุมทั้ง4 ด้านทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันสุขภาพการรักษาสุขภาพและการฟื้นฟูสุขภาพที่เหมาะสม จะทำให้ผู้สูงอายุมีชีวิตยืนยาวอย่างมีคุณภาพต้องมีการส่งเสริมและป้องกันโรคในผู้สูงอายุที่ยังมีสุขภาพดีให้มีสุขภาพแข็งแรงเพื่อยืดเวลาที่จะเกิดการเจ็บป่วยเรื้อรังออกไป และในผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยให้หายหรือทุเลาจากการป่วย ลดการเกิดความพิการหรือทุพพลภาพและยืดเวลาของการเข้าสู่ภาวะทุพพลภาพออกไป รวมทั้งต้องคำนึงถึงการให้บริการแบบองค์รวมอย่างเป็นระบบและบูรณาการ

จากข้อมูลดังกล่าวทางองค์กรบริหารส่วนตำบลหนองโสนและหน่วยบริการสุขภาพทั้งสองแห่งและคณะกรรมการชมรมจึงได้ร่วมกันดำเนินงานสำหรับกลุ่มผู้สูงอายุและเห็นความสำคัญของแบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่สามารถนำมาเป็นหลักในดำเนินงานดูแลผู้สูงอายุได้ครอบคลุมเพราะในอนาคตตำบลหนองโสนต้องมีการรองรับสังคมกลุ่มผู้สูงอายุ และต้องการเห็นคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลหนองโสนมีสุขภาพที่ดี

ปัญหาที่พบ

เนื่องจากปัญหาที่พบได้ในวัยผู้สูงอายุสุขภาพร่างกายเริ่มเสื่อมโทรมและมีโรคต่างๆเกิดขึ้นตามมา สมาชิกในครอบครัวควรจะใส่ใจและดูแลผู้สูงอายุให้มากขึ้นรวมถึงการตรวจสุขภาพประจำปีอย่างสม่ำเสมอ และควรปรับสภาพภายในบ้านให้เหมาะกับผู้สูงอายุ

ด้านการบริทางการแพทย์ส่วนใหญ่รักษาด้วยสิทธิบัตรทองและสิทธิข้าราชการที่ บางรายสามารถเดินทางมารักษาที่สถานบริการได้แต่บางรายมีปัญหาสุขภาพ หรือการเดินทางที่ไม่สะดวกที่ต้องได้รับการตรวจประเมินเยี่ยมบ้านในพื้นที่

ด้านการเปลี่ยนแปลงทางด้านสิ่งแวดล้อมผลจากการเปลี่ยนแปลงเศรษฐกิจทำให้รูปแบบและขนาดของครอบครัวแปรเปลี่ยนไปผู้สูงอายุบางรายขาดผู้ดูแล ดังนั้นเพื่อเป็นการสร้างความเข้มแข็งของครอบครัวชุมชน ควรสนับสนุนให้มีผู้ดูแลหรือค่อยช่วยเหลือให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุประจำ

วัตถุประสงค์

1.เพื่อให้บริการสุขภาพผู้สูงอายุในกลุ่ม ติดบ้าน ติดเตียงและติดสังคมได้อย่างครอบคลุม

2. เพื่อให้ผู้สูงอายุตำบลหนองโสนทำกิจกรรมร่วมกัน

3. เพื่อสร้างความเข้มแข็งให้ชมรมผู้สูงอายุตำบลหนองโสน

ตัวชี้วัด

1.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงมีผู้ดูแล100%

2. ชมรมผู้สูงอายุตำบลหนองโสนมีกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง

3. ผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรมทุกเดือนอย่างน้อย 80 %

เป้าหมาย ผู้ที่มีอายุ 60 ปี ขึ้นไป ตำบลหนองโสน ตำบลหนองโสน

วิธีการดำเนินงาน

การวางแนวการแก้ไขปัญหา

1. สำรวจและคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ

2.วิเคราะห์ปัญหาการดำเนินงานในการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ

ในศตวรรษนี้การสูงวัยของประชากรเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วโลกมีการแบ่งระดับผู้สูงอายุด้วยกัน3 ระดับดังนี้
ระดับการก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (Aging society) หมายถึง มีประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปมากกว่าร้อยละ10

ระดับสังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ (Aged society) หมายถึงสังคมหรือประเทศที่มีประชากรอายุ60ปีขึ้นไปมากกว่าร้อยละ20
ระดับสังคมผู้สูงอายุอย่างเต็มที่ (Super-aged society) หมายถึงสังคมหรือประเทศที่มีประชากรอายุ65ปีขึ้นไปมากกว่าร้อยละ20

ตาราง แสดงจำนวนผู้สูงอายุรายหมู่บ้าน ตำบลหนองโสน อำเภอสามง่าม จังหวัดพิจิตร

หมู่	กลุ่มสูงอายุวัย 60-69ปี			กลุ่มสูงอายุวัย70-79ปี			กลุ่มสูงอายุวัย80ปีขึ้นไป			รวม
หมู่	ชาย	หญิง	รวม	ชาย	หญิง	รวม	ชาย	หญิง	รวม	รวม
1	41	50	91	15	17	32	13	12	25	148
2	28	20	48	14	12	26	2	6	8	82
3	33	51	84	17	20	37	5	7	12	133
4	21	28	49	9	14	23	2	3	5	77
5	28	32	60	14	15	29	2	4	6	95
6	24	17	41	4	6	10	3	5	8	59
7	11	22	33	13	10	23	2	3	5	61
8	37	39	76	19	22	41	7	7	14	131
9	30	33	63	14	14	28	3	6	9	100
10	10	13	23	6	12	18	1	1	2	43
11	12	13	25	5	4	9	0	0	0	34
12	13	9	22	3	6	9	1	2	3	34
13	10	14	24	4	6	10	2	3	5	39
14	13	8	21	9	5	14	4	2	6	41
15	15	14	29	8	4	12	1	1	2	43
16	37	34	71	23	19	42	5	3	8	121
17	39	48	87	24	21	45	8	5	13	145
18	14	10	24	6	2	8	2	2	4	36
19	9	16	25	4	3	7	4	1	5	37
20	35	36	71	12	16	28	6	5	11	110

ตำบลหนองโสนระดับการก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (Aging society) คือมีผู้สูงอายุ มีจำนวนผู้สูงอายุทั้งหมด 1,569 คน จากจำนวนประชากรทั้งหมด 8,570 คน คิดเป็นร้อยละ18.30 ของประชาการทั้งหมดแบ่งเป็น ผู้สูงอายุ ชาย จำนวน 756 คน ผู้สูงอายุ หญิงจำนวน 813 คนแบ่งเป็นช่วงอายุดังนี้

ผู้สูงอายุวัยต้น (60-69 ปี) ชาย 460 คน หญิง 507 คน ทั้งหมด 967 คน

ผู้สูงอายุวัยกลาง (70-79 ปี) ชาย 223 คน หญิง 228 คน ทั้งหมด 451 คน

ผู้สูงอายุวัยปลาย (80ปีขึ้นไป) ชาย 73 คน หญิง 78 คน ทั้งหมด 151 คน

3.แบ่งประเภทผู้สูงอายุเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่กลุ่มติดบ้าน ติดเตียง และติดสังคม

ตาราง แสดงข้อมูลผู้สูงอายุตามกลุ่มได้รับการตรวจศักยภาพตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living : ADL) 2559 รายหมู่

หมู่	เป้าหมาย	คัดกรอง	%	ติดสังคม	%	ติดบ้าน	%	ติดเตียง	%
1	148	136	91.89	135	99.26	1	0.73	0	0
2	82	78	95.12	77	98.71	1	1.28	0	0
3	133	129	96.99	125	96.89	4	3.10	0	0
4	77	74	96.1	74	100	0	0	0	0
5	95	92	96.84	91	98.91	0	0	1	1.11
6	59	56	94.92	54	96.42	2	3.57	0	0
7	61	59	96.72	57	96.61	2	3.39	0	0
8	131	127	96.95	126	99.21	0	0	1	0.78
9	100	89	89	85	95.50	3	3.371	1	1.13
10	43	40	93.02	39	97.5	0	0	1	2.5
11	34	32	94.12	30	93.75	1	3.12	1	3.12
12	34	32	94.12	32	100	0	0	0	0
13	39	32	82.05	31	96.87	1	3.12	0	0
14	41	38	92.68	37	97.36	1	2.63	0	0
15	43	41	95.35	40	97.56	1	2.43	0	0
16	121	117	96.69	117	100	0	0	0	0
17	145	143	98.62	141	98.60	2	1.39	0	0
18	36	36	100	36	100	0	0	0	0
19	37	35	94.59	34	97.14	0	0	1	2.7
20	110	109	99.09	104	95.41	4	3.67	1	0.91

4.จัดประชุมการดำเนินงาน การทำแผนเกี่ยวกับการดูแลกลุ่มผู้สูงอายุในพื้นที่ภายในเครือข่ายตำบลหนองโสน

5. ประสานงานกับแกนนำชมรมผู้สูงอายุตำบลหนองโสน

6.ส่งเสริมกิจกรรมให้กับกลุ่มผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคม

- กิจกรรมออกกำลังกายร่วมกัน

- เข้าร่วมกิจกรรมตามประเพณีวัฒนธรรมไทย

- กิจกรรมส่งเสริมด้านอาชีพให้กับชมรมผู้สูงอายุ

7. เยี่ยมบ้านกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ตามเกณฑ์

8.สนับสนุนให้ อผส. ดูแลผู้สูงอายุ ติดบ้านติดเตียงโดยการแบ่งพื้นที่รับผิดชอบ

รพ.สต.หนองโสน				รพ.สต.บ้านมาบกระเปา
นางมาลัย จันทะสอน				นางสำรวย ยอดยง
1. นายจั่น	หรหมหล่ำ	ม.1	ติดบ้าน	1.นายถี่	สรีสักดิ์แดง	ม.11	ติดเตียง
2. นายสอ	พันธ์สิงห์ดี	ม3	ติดบ้าน	2.นายแก้ว	ศรีทอง	ม.10	ติดเตียง
3. นายบุญมา	ศรีบางตาล	ม.3	ติดบ้าน	นางนริทร์ สุคนธส
4. นายเป้า	เนตรแก้ว	ม.3	ติดบ้าน	1.นางวันตา	เกษวิริยการ	ม.8	ติดเตียง
นางกนกพร แจ๊ดทอง				2.นางสมจิร	เจริญสุข	ม.6	ติดบ้าน
1. นางสายยนต์	ชาติบุตร	ม.3	ติดบ้าน	3.นายบุญซ่วน	โพธิ์คำ	ม.6	ติดบ้าน
2.นางเป้า	พยัคศรี	ม.7	ติดบ้าน	นางมณีรัตน์ ผังดี
3.นางแพง	แก้วกัน	ม.7	ติดบ้าน	1.นางมี	พุทไธสงค์	ม.9	ติดบ้าน
4.นางเขียว	โสล้อม	ม.5	ติดเตียง	2.นางสมัย	ผังดี	ม.13	ติดบ้าน
นางลัดดา ทาพะยัง				นางผัน แดงนวน
1.นางส่ง	แสนลำพูน	ม20	ติดเตียง	1. นางชิ้น	ส้มทอง	ม.15	ติดบ้าน
2.นายแสนวัย	มาลาพันธ์	ม20	ติดบ้าน	2.นางเสริม	เอี่ยม แย้ม	ม.9	ติดบ้าน
3. นางมาลี	ผิวอ่อนดี	ม20	ติดบ้าน	3.นางจำปี	งอยไธสงค์	ม.9	ติดบ้าน
4.นายลุญใหม่	สระทองเพชร	ม20	ติดบ้าน
นางอักษรมรี โสภา
1.นายสุทัศน์	อรุณอาศิรกุล	ม17	ติดเตียง
2.นางหนู	หงษ์เวียงจันทร์	ม17	ติดบ้าน
3.นายพา	ทันใจ	ม17	ติดบ้าน
4.นางชา	มาบุยช่วย	ม.2	ติดบ้าน
นางสุนิษา ม่วงปราง
1.นางทองขัน	ทองคงอ่วม	ม20	ติดบ้าน
2.นางลำใย	กาบแหวน	ม14	ติดบ้าน
3.นางสมัย	จูด้วง	ม19	ติดเตียง

บทบาทของอาสาสมัครดูแลผู้สูอายุ

* ผู้สูงอายุกลุ่มติดเตียง

- ติดตามเยี่ยมบ้านสัปดาห์ละ1 ครั้ง

- ให้การดูแล ช่วยเหลือ แนะนำ ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ

- ประสานความช่วยเหลือกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งด้านสุขภาพสังคมและเศรษฐกิจ

* ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน

- ติดตามเยี่ยมบ้านเดือนละ 1 ครั้ง

- ให้การดูแล ช่วยเหลือ แนะนำ ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ

- ประสานความช่วยเหลือกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งด้านสุขภาพสังคมและเศรษฐกิจ

9. ทางด้านการทางการแพทย์ รพ.สต. มีการดำเนินงานเยี่ยมบ้าน ร่วมกับสหวิชาชีพแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ นักกายภาพบำบัด เภสัชกร เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเจ้าหน้าที่แพทย์แผนไทยและผู้ป่วยแพทย์แผนไทยประเมินและเตรียมแผนการดูแลเฉพาะด้านสำหรับผู้สูงอายุที่บ้านโดยบูรณาการร่วมกับคลินิกเบาหวานและความดันโลหิตสูงทุกวันศุกร์

10.ประเมินผลกระทบต่อสุขภาพกลุ่มผู้สูงอายุ ติดบ้าน ติดเตียงจากแบบบันทึก

11.มีเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดำเนินงานด้านสุขภาพระดับตำบล และระดับอำเภอ

ผลการดำเนินงาน

ด้านการส่งเสริมสุขภาพ

1.ผู้สูงอายุมีกิจกรรมออกกำลังกาย ปั่นจักรยาน และรำไม้พอง

2.มีกลุ่มฝีมือสร้างรายได้ให้สำหรับกลุ่มผู้สูงอายุ

ด้านการดูแลสุขภาพ

ประเภท	เป้าหมาย	จำนวน	ร้อยละ
ติดบ้าน	23	23	100
ติดเตียง	7	7	100
รวม	30	30	100

1.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงได้รับการดูแลสุขภาพทุกราย

2.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์

3.เกิดเครือข่ายการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุระดับตำบล

ผลการดำเนินงานต่อเนื่อง

1.เพิ่มจำนวน อผส.ให้ได้รับการอบรมการดูแลผู้สูงอายุ

2.มีการดำเนินงานเยี่ยมบ้าน กลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ทีมสหวิชาชีพสมาชิกชมรมผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่อง

3.มีการประชาสัมพันธ์การดำเนินงานกิจกรรมในกลุ่มผู้สูงอายุที่หลากหลาย

4.มีการจัดกิจกรรมเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุในให้ครอบคลุม

อุปสรรค

1.อผส. ไม่ค่อยมีเวลาออกเยี่ยมกลุ่มสูงอายุติดบ้าน ติดเตียงต้องทำงานประจำ

2.อผส.ยังขาดทักษะในการดูแลผู้สูงอายุจึงต้องมีการปฏิบัติงานร่วมกับเจ้าหน้าที่รพ.สต.เพื่อประเมินการทำงาน

3. เจ้าหน้าที่ไม่ค่อยมีเวลาเข้าร่วมทำกิจกรรมกับผู้สูงอายุ

สิ่งที่ภาคภูมิใจ

1.ผู้สูงอายุ 1 รายเป็นผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้านได้รับการดูแลกลับมาเป็นผู้สูงอายุติดสังคม และผู้สูงอายุติดเตียงสามารถกลับมาเป็นผู้สูงอายุติดบ้านพอช่วยเหลืองตนเองได้

2.มีภาคีเครือข่ายการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุระดับตำบลเข้มแข็ง

3.มีผู้เข้าร่วมกิจกรรมชมรมผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น

ข้อเสนอแนะการพัฒนา

1.สนับสนุนให้มีการ อบรม อผส. ครบทุกหมู่บ้าน

2.ส่งเสริมให้มีกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ กลุ่มติดบ้าน ติดเตียงอย่างต่อเนื่อง

3.มีการสนับสนุนการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มผู้สูงอายุอย่างครอบคลุม4 มิติ

ภาคผนวก

-การตรวจสุขภาพ

-จัดประชุมชี้แจ้งแนวทางการดำเนินงาน

-การส่งเสริมการออกกกำลังกาย

-ร่วมกิจกรรมประเพณีไทย

-สร้างรายได้ สร้างอาชีพ

-ช่วยเหลือสมาชิกชมรมผู้สูงอายุ

-อผส. การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง

-การเยี่ยมบ้านของทีมสหวิชาชีพ

DOWNLOAD >>

CQIรพ.สต.มาปกระเปา.doc (9.84 MB, ดาวน์โหลดแล้ว: 503)

CQI2559_การดูแลสุขภาพของชมรมผู้สูงอายุ.ppt.ppt (9.46 MB, ดาวน์โหลดแล้ว: 563)

		จำสถานะนี้ไว้ในครั้งหน้า	ลืมรหัสผ่าน
รหัสผ่าน			ลงทะเบียน