ด้านที่ 5 ด้านความปลอดภัย

admin

ลำดับ	เกณฑ์การประเมิน
		ไฟล์แนบ
1	การจัดการด้านความปลอดภัย
1.1	จัดให้มีนโยบายด้านความปลอดภัย  อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานของโรงพยาบาล
1.2	จัดให้มีผู้รับผิดชอบหรือคณะทำงานที่ทำหน้าที่รับผิดชอบงานด้านความปลอดภัย  อาชีวอนามัยและสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาล
1.3	จัดให้มีแผนงาน งบประมาณ  การติดตามประเมินผล รายงานผลการทบทวนการดำเนินงานด้าน ความปลอดภัยประจำปี
2	กฎ ระเบียบ  มาตรฐานหรือคู่มือปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยในการทำงาน
2.1	จัดให้มีกฎ ระเบียบ  มาตรฐานหรือคู่มือปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยในการทำงานเหมาะสมกับบริบทของพยาบาล
2.2	จัดทำมาตรการหรือแผนรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินตามปัจจัยเสี่ยงของโรงพยาบาล
2.3	มีวิธีการควบคุม กำกับ ติดตามประเมินผล  การปฏิบัติตาม กฎ ระเบียบ มาตรฐานหรือคู่มือความปลอดภัยในการทำงาน  มาตรการหรือแผนรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน และมีการทบทวนอย่างน้อยปีละ 1  ครั้งอย่างต่อเนื่อง
3	การอบรมบุคลากร
3.1	มีการอบรมหรือให้ความรู้บุคลากรทุกระดับตามช่องทางการสื่อสารที่เหมาะสมและทั่วถึง  เกี่ยวกับกฎ ระเบียบ คู่มือความปลอดภัยในการทำงานของโรงพยาบาล  และมีการทบทวนความรู้ตามระยะเวลาที่เหมาะสม
3.2	มีการฝึกอบรมให้ความรู้เฉพาะด้านของบุคลากรที่ปฏิบัติงานเกี่ยวข้องกับงานในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหรือลักษณะงานอื่นที่มีความเสี่ยงตามบริบทของโรงพยาบาล  โดยวิธี on the job training หรือส่ง  อบรมภายนอกและมีการติดตามประเมินผลและทบทวนความรู้อย่างต่อเนื่อง
4	สภาพแวดล้อม  ความปลอดภัยในการทำงานตามปัจจัยเสี่ยงของบุคลากร
4.1	จัดให้มีการตรวจวัดหรือประเมินสภาพแวดล้อมในการทำงานตามปัจจัยเสี่ยงของบุคลากร  อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
4.2	จัดให้มีการตรวจสุขภาพของบุคลากรที่ทำงานเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยปีละ  1 ครั้ง
4.3	มีการตรวจสอบ ประเมิน  ค้นหาความเสี่ยงในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
4.4	มีแผนการตรวจสอบ ทดสอบ และบำรุงรักษา  อุปกรณ์ เครื่องจักรกล ในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงตามกำหนด อย่างต่อเนื่อง
4.5	มีแนวปฏิบัติฉุกเฉินเมื่อระบบทางด้านวิศวกรรมความเสี่ยงสูง  อาทิ เช่น ระบบไฟฟ้า ระบบก๊าซทางการแพทย์  ระบบสุขาภิบาลหรือระบบอื่นตามบริบทของโรงพยาบาล ไม่สามารถใช้งานได้
5	การจัดการแบบแปลนแผนผังงานระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง
5.1	มีแบบแปลนแผนผังหรือรายละเอียดข้อมูลของระบบทางวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง
5.2	มีระบบการจัดเก็บ ทบทวน  แบบแปลนแผนผังหรือรายละเอียดข้อมูลของระบบทางวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง
6	การตรวจสอบประสิทธิภาพระบบทางวิศวกรรมของห้องที่ให้บริการทางการแพทย์ที่สำคัญ
6.1	มีการตรวจสอบและการทดสอบระบบการทำงานโดยผู้รับผิดชอบ
6.2	มีการตรวจสอบ ทดสอบ  ทวนสอบตามมาตรฐานอย่างต่อเนื่อง
7	คุณภาพของระบบไฟฟ้า
7.1	มีระบบตรวจติดตาม เฝ้าระวัง  ประเมินและวิเคราะห์ข้อมูลการใช้พลังงานไฟฟ้า  ในระบบไฟฟ้าหลักและระบบไฟฟ้าสำรองให้เพียงพอ พร้อมใช้  ทั้งในภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน
7.2	มีการจัดระดับความสำคัญการจ่ายโหลด  มีแผนผัง หรือรายละเอียดข้อมูลของระบบการจ่ายไฟฟ้าสำรอง
7.3	มีการทดสอบ  ตรวจสอบการทำงานของระบบจ่ายไฟฟ้าสำรองให้พร้อมใช้
7.4	มีการทดสอบ  ตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์สับเปลี่ยนแหล่งจ่ายไฟ (Transfer switch)
8	การจัดการระบบป้องกันและระงับอัคคีภัย
8.1	มีนโยบายความปลอดภัยด้านการจัดการป้องกันและระงับอัคคีภัย  มีผู้รับผิดชอบหรือคณะทำงานในการจัดการระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยของโรงพยาบาล
8.2	มีการประเมินสถานภาพการจัดการป้องกันและระงับอัคคีภัยและทบทวนตามระยะเวลาที่เหมาะสม
8.3	มีกระบวนการในการจัดการความเสี่ยงด้านอัคคีภัย
8.4	มีคู่มือระบบการป้องกันและระงับอัคคีภัยของโรงพยาบาล
8.5	มีแผนป้องกันและระงับอัคคีภัยของโรงพยาบาล
8.6	มีการจัดการฝึกซ้อมดับเพลิงขั้นต้น  และอพยพหนีไฟที่สอดคล้องกับกฎหมาย
8.7	มีการตรวจสอบ ทดสอบ  บำรุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้งานอยู่เสมอ
8.8	ความพร้อมของเส้นทางหนีไฟ
8.9	จัดเตรียมพื้นที่  หรือกำหนดจุดปลอดภัยในพื้นที่รักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้สะดวก
8.1	จัดเตรียมพื้นที่จุดรวมพลภายนอกอาคารขณะเกิดอัคคีภัย
9	ระบบก๊าซทางการแพทย์
9.1	มีมาตรการรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินเพื่อให้ระบบก๊าซทางการแพทย์สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง
9.2	มีการดูแลรักษา  ซ่อมบำรุงระบบก๊าซทางการแพทย์และอุปกรณ์ประกอบให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้งานทั้งในภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน
9.3	มีการทดสอบ  ตรวจสอบระบบสัญญาณเตือนของระบบก๊าซทางการแพทย์
9.4	มีป้ายคำเตือนหรือสัญลักษณ์หรือตัวบ่งชี้  ที่เกี่ยวกับความปลอดภัย ไว้ที่บริเวณห้องหรือสถานที่เก็บหรือติดตั้งท่อบรรจุ  ถังบรรจุ ห้องระบบจ่ายก๊าซทางการแพทย์  แนวเส้นท่อและบริเวณลิ้นควบคุมประจำชั้นหรือพื้นที่
10	พื้นที่กำเนิดรังสี
10.1	กำหนดหรือบ่งชี้บริเวณพื้นที่ที่มีรังสี  มีเครื่องหมาย ป้ายเตือนอันตรายจากรังสี  สัญญาณเตือนภัยที่สอดคล้องกับกฎหมายหรือมาตรฐาน ติดแสดงให้เห็นโดยชัดเจน
10.2	มีป้ายสัญลักษณ์  ป้ายเตือนภัยตามแบบมาตรฐานในบริเวณพื้นที่กำเนิดรังสี
10.3	มีเอกสารแสดงผลการตรวจสอบความปลอดภัยของรังสีจากหน่วยงานรับผิดชอบ